凍傷

凍傷（frost bite）是在寒冷環(huán)境中，機(jī)體受凍造成的組織損傷。當(dāng)環(huán)境氣溫在零下 10—20℃以下，機(jī)體的局部溫度下降至組織冰點（零下4一5℃）以下，可引起組織細(xì)胞凍結(jié)和皿液循環(huán)受阻并造成機(jī)體的損傷。

其癥狀，可分全身性（或稱凍僵）及局部性兩種。局部凍傷，按受傷程度又分為一、二、三度?？刹扇?fù)溫法治療。凍瘡則指非凍結(jié)性凍傷，一般是在低溫（常在組織冰點以上）潮濕條件下引起皮膚血管痙攣所致的組織損傷。

多數(shù)凍傷是以可預(yù)防的，主要預(yù)防措施如下： 　　

（一）做好防凍的宣傳教育，提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力：①有計劃地循序漸進(jìn)地組織耐寒鍛煉，例如組織部隊爬山、滑雪，跑步等，堅持冷水洗手，洗臉，洗腳和擦浴（ 應(yīng)從熱天開始）。②掌握凍傷規(guī)律，抓住防凍重點，例如容易發(fā)生凍傷的天氣，主要是冷天和大風(fēng)天，特別是氣溫驟變的天氣；易凍部位，主要是身體暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、顏面等；易發(fā)凍傷的時機(jī)，多在戰(zhàn)士單獨(dú)執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動，或執(zhí)行緊急任務(wù)時的分隊等。掌握好以上規(guī)律，采取相應(yīng)措施，實踐證明是可以減少或防止凍傷的發(fā)生。③加強(qiáng)行政管理，做好物資保證。落實防凍保暖措施，入冬前維修門、窗、火爐、火墻，草墊。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng)，且松緊適度，鞋襪不能過緊。④積極改善伙食，飲食時間合理安排，間隔不宜太長，注意質(zhì)量，并保證吃熱食。⑤運(yùn)送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。 　　

（二）戰(zhàn)士或個人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即：勤進(jìn)行耐寒鍛煉；勤準(zhǔn)備防寒物品；烤換鞋襪、鞋墊，尤其是“汗腳”的更應(yīng)注意；勤活動手足，揉搓額面；勤用熱水燙腳；勤互相督促；勤交流防凍經(jīng)驗。不要穿潮濕，過緊的鞋襪；不要長時間靜止不動；不要在無準(zhǔn)備時單獨(dú)外出；不要赤手接觸溫度很低的金屬；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受凍部位；不要酗酒。 　　

長期駐防寒區(qū)的部隊，歷年都總結(jié)了許多行之有效的防凍經(jīng)驗，只要把這些措施和經(jīng)驗認(rèn)真重視，勇于實踐，就能取得在嚴(yán)寒時的行動自由。

凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護(hù)理人員的手能忍受(不超過40.5℃)，要小心避免燙傷失去知覺的組織.若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時，不要解凍.外傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會嚴(yán)重受損,但被凍的時間越長，對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥，用無菌繃帶保護(hù)，直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應(yīng)全身保暖。

在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間，應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖，水溫保持在38~43℃?；嘏?，微波測溫，激光多普勒流量測定，血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán)，以指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。預(yù)防感染很重要，若壞疽是干的，感染不大可能。但濕性壞疽，像浸泡足一樣，可能被感染；應(yīng)該應(yīng)用抗生素.若免疫接種不是最近進(jìn)行的，則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素。 　　

溫暖后,肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無菌.大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮；應(yīng)口服或靜脈滴注補(bǔ)液，并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平。可采用的內(nèi)科療法并不一致，但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)，使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil).較強(qiáng)力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對晚期灼痛還是有用的。營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因為黑色硬殼常可脫落而留下活的組織。"正月凍傷,七月手術(shù)"是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。

1.進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，并進(jìn)行耐寒鍛煉。從夏天開始即用冷水洗臉、洗腳等。 　　

2.及時吃飯，并注意食物質(zhì)量。多吃熱量較高的食物，如油類、肉類等。 　　

3.用辣椒秧煎水常洗手足可以預(yù)防凍傷。